2025年湖北基层医疗卫生考试突然铺开，规模之大罕见。当时普遍认为，疫情导致医护人员流失加剧，才促使省里加速招聘。这种急促的招录动作，其实反映了一个长期被忽视的问题——基层医疗机构人员编制严重不足。

从政策文件来看，早在2014年海南省就发布过相关指导意见，明确要求优化基层编制管理。但现实情况是，很多基层医院至今仍存在“编外人员”比例畸高的现象。比如某县疾控中心，在岗人员中只有28%属于正式编制，其余全是聘用制。这种结构，直接导致医疗服务质量难以保障。

2025年湖北招考政策有明显变化。比如针对“在岗不在编”人员的年限要求从5年放宽到3年，乡村医生报考门槛也降低。这种调整，本质是承认基层医疗的困境——编制资源根本无法满足实际需求。某市卫健委的内部数据显示，2025年该市乡镇卫生院缺编比例高达43%，而同期招聘完成率不足18%。

更值得玩味的是编制分配的矛盾。按理说疾控中心、公共卫生所这类机构，工作强度不亚于临床岗位，但实际编制数量明显低于医院。比如某疾控中心2025年招聘，临床类岗位比例占72%，而公共卫生类仅占18%。这种结构，直接导致流调、筛查等关键岗位严重缺人，最终影响整个防控体系效率。

今年9月湖北全省统一笔试，看似规范，实则暴露更深问题。某医疗集团HR透露，去年各地自命题时，偏远地区岗位竞争比仅1:15，而主城区可达1:30；今年统考后，竞争比反而扩大到1:25。这种反常现象说明，单纯规范流程无法解决根本矛盾。

值得参考的是浙江2025年的试点方案。他们采用“编制池”模式，将县域内所有基层岗位汇总，按需调配。在衢州试点一年后，基层岗位招满率提升28个百分点。这种做法，或许能给湖北带来新思路——与其争抢少数编制，不如探索动态分配机制。

当然，基层医疗人员编制问题涉及面太广。从某省卫健委2025年调研看，60%的基层医生反映“编制问题”是职业倦怠主因。这种情绪积累，最终会转化为医疗服务质量的持续下降。某社区卫生服务中心数据显示，2025年1-5月，因医护人员离职导致的诊疗延误事件增长36%。

政策层面，湖南省去年提出“县域次中心”建设时，配套方案里明确要解决编制配套问题。具体做法是：县级医院腾出编制优先用于基层，配套资金缺口由省财政按比例补贴。这种“腾挪换位”思路，或许能缓解湖北的矛盾。

但现实操作中，阻力依然巨大。某乡镇卫生院院长坦言，即使有政策，但县人事局往往以“编制总量冻结”为由拖着不办。这种上下夹击的局面，让基层医疗人员编制问题陷入死循环。

值得深思的是，广东某市2025年尝试将部分行政编划入基层医疗，效果显著。他们的做法是：凡连续在基层服务满10年的技术骨干，可直接申请转为行政编制。这一措施实施半年后，该市基层岗位流失率下降22%。这种“以编换人”思路，或许值得湖北借鉴。